癫痫是由多种原因造成的脑神经元反复异常放电,进而导致了脑功能短暂异常,表现出一系列的临床症状。癫痫异常放电的起始区域和随后扩散路径的不同,导致了临床表现的千差万别。异常放电可以起始于大脑皮质的一个部分、或局限于该区域或向脑的其他区域扩散,这种异常放电在临床上表现为局灶性发作,可以认为异常放电的起始区,就是引起癫痫发作的癫痫灶,如果手术切除引起的癫痫灶,就可以根除癫痫控制发作。在一些情况下,虽然癫痫灶明确,但由于癫痫灶位于重要的功能区,不能实施完全的癫痫控制发作,此时通过手术方法阻断癫痫异常放电,向其他脑区的扩散,也可以达到控制癫痫发作的目的。
在另一些癫痫患者,异常放电可以在双侧大脑半球同时开始,这种异常放电可以是两侧半球相互影响的结果,临床上多表现为全面性发作,此时,无法找到单一的异常放电起始区,所以不能通过切除单一的癫痫灶治疗癫痫,然而如果能阻断两侧半球之间的联结,减少半球之间的相互影响,可以在一定程度上减少、减轻癫痫发作。在一些原发性癫痫,双侧大脑半球的异常同步放电,受脑深部结构异常起搏点的调控,此种情况无法进行癫痫灶的切除,也不能通过阻断双侧半球的联结而获益,目前对于这种类型的发作,可以经过多种手术方法的干预,从而调整和改变大脑皮质的兴奋性,来间接控制癫痫发作。
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