有一位家长,听孩子反映经常出现头痛、胸闷,以及各种幻觉,就带孩子到医院就诊。医生认为孩子可能患上儿童癫痫病,要求进行脑电图检查。家长带孩子做了普通脑电图检查,没发现异常,医院又说要做24小时视频脑电图。家长认为这有必要吗?反复做脑电图,是要进一步确诊癫痫病呢?还是医生变相的过度医疗,赚取钱财。
成都军盛医院专家认为:这位家长可能受深圳儿童医院“婴儿被诊断需做10万元手术,终用8毛钱药痊愈”事件的影响,认为医院都存在过度医疗或以趋利为目的。其实,上述医生的要求是合理的,因为普通脑电图检测出癫痫的阳性率,顶多只有30%,只有进一步进行24小时长程视频脑电图检查,尤其检测的时间能跨越一个完整的睡眠周期,才有可能捕捉到比较隐蔽的癫痫样放电。反复做脑电图可提高痫样放电的发现率。
军盛专家表示:由于癫痫发作的时间不定,普通脑电图每次仅观察15分钟,很可能反复多次也捕捉不到异常。此时,就可考虑视频脑电图检查。视频脑电图可根据需要连续观察2~3小时,通过长时间描记,可显著增加痫样放电的发现率,使阳性率达到90%以上。另外,视频脑电图在癫痫分型、癫痫灶的定位方面也更具优势。
所以,医生提出让该患者做24小时长程视频脑电图的检测,是合理的。
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